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（2019年版）

【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。

【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。

【接种禁忌】

1.对该疫苗所含任何成分过敏者。

2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。

4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

5.患湿疹或其他皮肤病患者。

【不良反应】

1.常见不良反应：一过内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

出生日期：

年

月

日

我同意接种，并阅读和提供《受种者健康状况询问表》的内容。

监护人/受种者（签名）：

日期：

年

月

日

医护人员（签名）：

日期：

年

月

日

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